【重点项目推进】“及时雨”尿毒症家庭社区照顾与精准帮扶计划

对于许多低保低收入的尿毒症家庭而言，每周数次的透析治疗与高昂的医疗支出，曾让他们在病痛与贫困的双重夹击中感到孤立无援。如今，一股持续的温暖力量正重新点亮他们的生活。在上海市帮困互助基金会的坚定支持下，由上海乐群社工服务社推动的“及时雨”项目再度启航。得益于2025年“沪帮沪助”专项基金的延续资助，这些家庭将不再独自面对漫长的治疗之路。专业的社工、精准的社区照顾与贴心的帮扶计划，如同一场“及时雨”，正将社会各界的关怀，转化为他们与病魔抗争的底气与日常生活的依靠。

“及时雨”项目以“生理-心理-社会”综合模型为理论指导，系统识别尿毒症患者在疾病治疗、心理调适与社会融入三个层面的交互影响机制。项目认为，患者的生活质量不仅受制于生理病变本身，更与其心理状态、家庭照护能力及社区支持网络密切相关。因此，干预策略不再停留于单一的经济救助或医疗关怀，而是通过走访建档、个案管理、志愿者团队建设、社区照顾资源链接等多元手段，面向低保、低保边缘及刚性支出困难的尿毒症家庭，提供个性化、可持续的精准帮扶，旨在系统性缓解其照护压力，改善身心状态，重建社会功能。

2026年，“及时雨”尿毒症家庭社区照顾与精准帮扶计划正式在浦东新区落地实施。为全面掌握辖区内服务对象的生理、心理及社会支持状况，项目组于4月开展了首轮集中走访调研。

本次走访覆盖12个街镇，共慰问50户低保、低保边缘及刚性支出困难的尿毒症患者家庭。项目组携带粮油大礼包等慰问物资上门，通过面对面访谈与问卷调查相结合的方式，系统了解服务对象的健康状况、生活状态及现实困难。同时，项目组注重与服务对象及其家庭成员的深度沟通，进一步挖掘家庭层面的隐性需求。

通过需求调查，一方面多维度识别服务对象在不同生活层面的差异化需求，另一方面结合专业社会工作价值理念，依据数据对尿毒症患者及其家庭成员进行综合需求分析。在此基础上，筛选15-20户存在特殊需求的家庭作为重点跟进对象，为其链接资源，引入喘息式“日常生活照料”服务，提供长期照护与生活帮扶。该服务旨在切实回应服务对象及家庭的核心需求，帮助缓解生活压力，进而提升其对生活的积极性、抗逆力与社会适应力。

为精准回应服务对象的实际需求，本项目以社区照顾理念为基石，组建了一支专业高效、训练有素的志愿者团队，专门为低保及低保边缘家庭中的重症患者（毒症患者）提供持续性支持服务。在项目推进过程中，社工于3月首先完成了服务对象名单的确定工作，随后在社区内广泛开展属地化志愿者的招募动员。项目开展至今，社工通过入户走访、社区宣讲等方式，进一步扩大招募范围，并在此基础上，分别组建了社区志愿者队伍、志愿者车队和志愿者医护队伍。

让困境被看见，让喘息有处安放。一场“及时雨”，润物细无声，我们愿长久地陪伴，为负重前行的生命注入温暖与力量。